术前管理对肾移植围术期并发症的影响分析

伍云松 董梅 孙洵 普俊波 王晔 陈玉花 胡伟 顾云娜
（昆明市第一人民医院 血液净化中心，云南 昆明 6500349；昆明市第一人民医院 泌尿外科，云南 昆明 650034）

摘要：目前，肾移植作为终末期肾病患者的首选治疗方案，已让全球百余万例尿毒症患者获得第二次生命。随着外科技术的长足发展和免疫抑制药物的不断问世，肾移植进入了全新的时代，但器官短缺将会成为今后移植领域的最大挑战。在漫长的等待过程中，尿毒症患者不得不依赖透析维持生命。然而，移植最佳时机是在移植受者肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR） ≤20 ml/min、没有或仅有轻微尿毒症表现及在慢性透析开始之前，这样可以避免透析带来的并发症，维持较好的器官功能状态。为了达到上述目的，需要对移植受者采取细致的术前管理，使患者拥有良好的术前状态，改善患者及移植物的结局。肾移植围术期是多种并发症高发时期，而良好的术前状态对患者安全度过围术期至关重要。因此，规范肾移植受者术前管理，促进其早日康复，对改善肾移植早期效果具有重要的意义。本研究将从内科角度出发，分析肾移植术前管理对围术期并发症的影响，重点探讨术前管理在肾移植中的意义及价值。

关键词：术前管理；肾移植；血液净化；移植肾功能延迟恢复

基金项目：云南省器官移植临床医学中心开放课题 （2020SYZ-Z-026）

引用本文：伍云松,董梅,孙洵,等.术前管理对肾移植围术期并发症的影响分析[J].泌尿外科杂志(电子版),2021,13(02):10-14.

肾移植术后血管并发症的临床分析（附 24 例报告）

严勇 马绍翔 李岗 郑昕 王亮 赵润恒 李勇 王珂 孙洵
（昆明市第一人民医院 泌尿外科，云南 昆明 650034）

摘要：肾移植术后常见血管相关并发症包括移植肾动脉狭窄（transplant renal artery stenosis，TRAS）、肾动脉出血、肾动脉痉挛、肾动脉血栓或栓塞、肾动脉假性动脉瘤、肾静脉血栓及肾破裂等类型。肾移植血管并发症虽然发生率较低，仅 0.8%~6.0%，但一旦发生，多病情进展迅速，并且后果严重，往往对移植肾功能造成影响，甚至会导致移植肾丢失，危及生命，因此需早期准确诊断，及时处理，才能取得较好的治疗效果。本研究回顾性分析了24例肾移植术后发生血管并发症的患者，对其临床资料及治疗经过进行总结。

关键词：肾移植；血管并发症；移植肾动脉狭窄；肾动脉出血；肾动脉痉挛

引用本文：严勇,马绍翔,李岗,等.肾移植术后血管并发症的临床分析（附24例报告）[J].泌尿外科杂志(电子版),2021,13(02):1-5.

肾移植术后血管并发症的临床分析 （附 24 例报告）

严勇，马绍翔，李岗，郑昕，王亮，赵润恒，李勇，王珂，孙洵
（昆明市第一人民医院 泌尿外科，云南 昆明 650034）

摘要：目的 总结肾移植术后血管并发症的诊治经验。方法 选取 2012年 1月至 2021年 3月昆明市第一人民医院泌尿外科肾移植术患者610例，其中 24例发生血管相关并发症，发生率为 4.3%，回顾性分析此 24例患者的 临床资料及诊治经过。结果 24例患者中，移植肾动脉吻合口出血5例，其中3例移植肾动脉吻合口出血患者及 时行手术探查止血，1例切除移植肾，1例死亡；移植肾内动脉痉挛 5例，均于术中开放血流后即行抗痉挛治疗 后，移植肾由暗红、质软转为红润饱满；移植肾动脉狭窄 13例，均行介入球囊扩张成形术，其中 3例行支架植入 术，均恢复良好，1 例移植肾动脉血栓患者行介入治疗，取栓成功；移植肾静脉血栓患者 1 例，行移植肾切除。结论 肾移植术后发生血管并发症进展迅速，如不及时处理后果严重，而诊断准确，及时处理，则可取得 比较满意的治疗效果。 

关键词：肾移植；血管并发症；移植肾动脉狭窄；肾动脉出血；肾动脉痉挛

引用本文：严勇,马绍翔,李岗等.肾移植术后血管并发症的临床分析（附24例报告）[J].泌尿外科杂志(电子版),2021,13(02):1-5.

艰难梭菌在公民逝世后器官捐献供肾移植患者中发病特点的分析

马寅锐 胡伟  尹利民 赵永恒 宋永琳 孙洵
（昆明市第一人民医院甘美医院 泌尿外科，昆明 650051；昆明市第一人民医院甘美医院 检验科，昆明 650051）

摘要：1954年Joseph Murray教授成功完成人类第1例肾移植术以来，肾移植已经成为治疗终末期肾病的最佳方式。美国器官共享联合网络数据表明，截至 2015年底，全球肾移植总数已达100万例；2010年以来，我国开始试行公民逝世后器官捐献，随着对供体需求的不断增加，可接受移植的供体标准在不断扩大，供体质量随之下降，导致了术后患者各种并发症的增加。在各种并发症中，慢性腹泻的发病率呈现明显增高的趋势，并明确肾移植后腹泻的发生和肠道艰难梭菌感染 （clostridium difficile infection，CDI） 密切相关。目前国内对异体肾移植患者腹泻的相关研究较多，但关于肠道CDI及特点的研究较少。为此，本研究回顾性分析87例异体肾移植状态患者资料，对比患者 CDI的发生率及分析其特点。

关键词：肾移植；公民逝世后器官捐献；慢性腹泻；艰难梭菌；感染

引用本文：马寅锐,胡伟,尹利民,等.艰难梭菌在公民逝世后器官捐献供肾移植患者中发病特点的分析[J].泌尿外科杂志(电子版),2021,13(04):48-51.